Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) развивает методы мониторинга предоставления медицинских услуг по программе медицинских гарантий (ПМГ), расширяет спектр аналитических данных, которые позволяют эффективнее использовать бюджетные средства.
Такое мнение агентству "Интерфакс-Украина" высказал B2B директор МИС "Хелси" Андрей Слипуха.
"Это вопрос эволюции НСЗУ, сначала они оперировали данными, которые на поверхности, но сейчас они добежали истории, которая лежит в другой плоскости, в плоскости медицинского кодирования. Это, собственно, я думаю, будет усиливаться. Думаю, НСЗУ будет усиливать эту историю", - сказал он.
Слипуха отметил, что сейчас НСЗУ имеет возможность исследовать соотношение комбинации пролеченных диагнозов и предоставленных для их лечения услуг. В частности, НСЗУ проанализировала, по каким установленным диагнозам медучреждения предоставляли стационарные медуслуги.
"Они проверили случаи, которые предоставлялись пациенту в рамках стационарной медицинской помощи и поняли, что, очевидно, ряд услуг пациенты получали амбулаторно, то есть не было стационарного случая, но заведение отчитывалось за стационарный случай, тариф за который выше", - сказал он.
Слипуха отметил, что "фактически НСЗУ сейчас проводит не только автоматический мониторинг по данным BigData, но и оценивает случаи с медицинской точки зрения".
"Те случаи, которые выбиваются из средних показателей, НСЗУ проверяет, и рано или поздно их должны были начать проверять по медицинскому аспекту", - сказал он, комментируя обнародованные в СМИ данные о результатах проверок медицинских учреждений, которые провела НСЗУ по итогам первого квартала 2025 года.
Проверка, в частности, показала, что 635 из 647 проверенных медицинских учреждений, работающих по программе медицинских гарантий (ПМГ), вносили некорректные данные о хирургических операциях на коже, амбулаторные вмешательства оформляли как стационарные, дорогостоящие операции фиксировали без обоснования в случаях легкой тяжести.
По итогам проверок НСЗУ проведет перерасчеты средств: 742 млн грн за январь-июль 2025, еще 350 млн грн из глобального бюджета на второе полугодие.
При этом Слипуха отметил ответственность врачей, которые вносят данные в ЕСОЗ, и руководителей медицинских учреждений.
"Сейчас мы находимся на том этапе, когда НСЗУ, в том числе благодаря МИСам (МИС, медицинские информационные системы - ИФУ), может более эффективно контролировать использование средств и работу медицинских учреждений", - сказал он.
Со своей стороны, владелец медицинского онлайн-хаба Doc.ua Игорь Лиски призвал к борьбе с фальсификациями данных в электронной системе здравоохранения (ЭСОЗ).
"НСЗУ обнаружила масштабную схему фальсификаций в больницах: сотни тысяч медицинских записей в ЭСОЗ оказались недостоверными. Нам нужно заканчивать с тем схематозом, потому что это дискредитирует любую реформу", - написал он на своей странице в Фейсбук,
"Если в официальной медицинской системе фиксируют недостоверные данные, насколько можно быть уверенным в общей правдивости и качестве медицинской статистики? Иначе единственный выход - полностью частная медицина за деньги, с точечной помощью деньгами незащищенным людям", - сказал Лиски.
