Министерство здравоохранения Украины утвердило Критерии госпитализации пациентов для оказания стационарной медицинской помощи.
Как сообщает ведомство, критерии унифицируют подходы к плановой и экстренной госпитализации, продлению стационарного лечения, переводу и безопасной выписке взрослых пациентов.
"Критерии госпитализации существовали и раньше – в клинических протоколах, отраслевых стандартах и локальных документах медицинских учреждений. Однако они не были объединены в единую систему. Из-за этого решения могли зависеть от практики конкретного учреждения, что иногда приводило как к отказам в госпитализации пациентам, которые в ней нуждались, так и к необоснованному пребыванию в стационаре людей, которые могли безопасно лечиться амбулаторно", – констатирует Минздрав.
Критерии разработаны на основе действующих руководств ведущих международных профессиональных обществ по каждому клиническому направлению, в частности рекомендаций Европейского общества кардиологов Surviving Sepsis Campaign, KDIGO, ILAE и других профессиональных организаций.
Методология оценки обоснованности госпитализации учитывает международный инструментарий Appropriateness Evaluation Protocol, адаптированные подходы которого на протяжении десятилетий используются в системах здравоохранения многих стран мира.
Минздрав подчеркивает, что при применении критериев окончательное решение о госпитализации остается за врачом.
"Формальное соответствие или несоответствие отдельному критерию само по себе не означает автоматической госпитализации или отказа в ней. Окончательное решение принимает врач с учетом всей клинической картины", – отмечает Минздрав.
Согласно критериям, основаниями для стационарного лечения могут быть потребность в круглосуточном медицинском наблюдении, необходимость непрерывного мониторинга жизненных функций, проведение инвазивных или высокорисковых вмешательств, лечение, которое невозможно безопасно обеспечить амбулаторно, отсутствие доступной и безопасной амбулаторной альтернативы, а также критические показатели дыхания, кровообращения, сознания или результаты лабораторных исследований.
Кроме того, отдельные критерии определены для кардиологических, неврологических, инфекционных, хирургических, гастроэнтерологических, урологических, акушерских, педиатрических и других состояний.
В случае если окончательное решение невозможно принять сразу, критерии предусматривают режим медицинского наблюдения продолжительностью до 24 часов, в ходе которого врачи проводят необходимую диагностику, оценивают состояние пациента в динамике и определяют дальнейший маршрут: госпитализацию, перевод в профильное отделение или продолжение лечения амбулаторно.
"Врач может обоснованно отступить от формальных критериев, если для этого имеются клинические основания или значимые социальные риски, влияющие на безопасность пациента", – отмечают в Минздраве.
При этом критерии системно регулируют госпитализацию по социальным показаниям, когда амбулаторное лечение может быть опасным или практически невозможным из-за отсутствия безопасного жилья, тепла, воды, электроэнергии или связи, риска насилия, неспособности человека к самообслуживанию и отсутствия надлежащего ухода, невозможности безопасно контролировать лечение инсулином, кислородом, антикоагулянтами или парентеральными лекарственными средствами, отсутствия доступа к необходимому оборудованию или медицинским услугам на дому, а также невозможности пройти повторный осмотр из-за отсутствия транспорта или связи и отсутствия своевременного доступа к первичной медицинской или социальной помощи.
