Если частная лаборатория выходит из договора с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ), спрос на эту услугу никуда не исчезает, но услуга становится платной или территориально недоступной для пациента, считает партнер юридической компании Syrota Dzis Melnyk & Partners Сергей Дзис.
"Дискуссия о тарифах на лабораторную диагностику выглядит как спор о деньгах частных клиник. На самом деле ее предмет другой: сможет ли человек сдать анализ по направлению врача там, где он живет, и не платить за него из своего кармана. Когда частная лаборатория выходит из договора с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ), услуга никуда не исчезает – она просто становится платной или пациент едет за ней в соседний город", – сказал он агентству "Интерфакс-Украина", подчеркнув: "Острее всего это ощущается в малых городах, прифронтовых и деоккупированных общинах, где коммунальная сеть повреждена или кадрово обескровлена и частный поставщик закрывает заметную долю диагностики".
При этом Дзис отметил, что нейтральная по своей сути модель финансирования, которая согласно закону о государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения устанавливает единые для всей страны тарифы, перестает быть нейтральной, как только речь заходит о структуре расходов.
"Коммунальным и государственным учреждениям бюджеты покрывают энергоносители, ремонты, оборудование и доплаты персоналу. Частный поставщик содержит все это за счет того же тарифа, из которого оплачивает реагенты и зарплаты. На эту разницу накладываются нормы, которые прямо разделяют поставщиков по форме собственности", – сказал он.
Юрист пояснил, что постановление Кабинета министров от 31 декабря 2025 года запрещает Национальной службе здоровья Украины (НСЗУ) увеличивать запланированную стоимость услуг по договорам именно с частными поставщиками по сервису "Лабораторная диагностика", применяет понижающий коэффициент 0,6 при приросте объемов более чем на 80%, но выводит из-под него государственные учреждения. Кроме того, приказ Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ) от 15 мая 2025 года №377 изменил методику учета таким образом, что одно исследование раскладывается на несколько отдельных учитываемых услуг, "поэтому количество услуг в системе растет кратно при том же количестве пациентов, поставщик автоматически пересекает порог в 80% и получает тот же коэффициент 0,6".
"Практическое последствие касается не отчетности, а географии. Расширение сети – это решение на годы: закупка оборудования, логистика образцов, персонал. Когда рост объемов сам по себе является основанием для снижения оплаты, планировать такое расширение невозможно. При предсказуемых правилах частный сектор имел бы стимул открывать пункты забора и лаборатории там, где их сейчас не хватает. При действующих – рациональная стратегия противоположна: не расти и концентрироваться в областных центрах", – считает Дзис.
По мнению эксперта, сейчас на практике принцип "деньги идут за пациентом" заменяется привязкой финансирования к одному месту предоставления услуг.
"Эти положения имеют признаки антиконкурентных действий органов власти, и рынок уже обратился в Антимонопольный комитет Украины (АМКУ) с соответствующим заявлением. Но предмет разговора с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ), Министерством здравоохранения (Минздравом) и Кабинетом министров прост: методика тарифа, которая учитывает полную себестоимость для учреждения без бюджетного содержания, и отмена норм, которые разделяют поставщиков по форме собственности. Выиграет от этого прежде всего пациент", – подчеркнул он.
