Инициатива Министерства здравоохранения о запрете частным МРТ- и КТ-центрам, работающим на территории коммунальных больниц, получать оплату от пациентов, ставит под угрозу доступ пациентов к инструментальной диагностике, считают участники пресс-конференции, которая состоялась в агентстве "Интерфакс-Украина" во вторник.
"Современная инструментальная диагностика – это гораздо больше, чем просто наличие КТ- и МРТ-аппаратов в медицинском учреждении. Частные диагностические центры на протяжении многих лет формировали сильные команды радиологов, они инвестируют не только в закупку и обслуживание оборудования, но и в обучение врачей, разработку специальных протоколов, консультации в сложных случаях и контроль качества. Не каждая больница располагает достаточным количеством специалистов или необходимым клиническим опытом для проведения всего спектра сложных исследований", – сказала медицинский директор ООО "Аппаратная медицина" Анна Кравец.
Она отметила, что "для пациентов недостаточно просто найти свободный томограф".
"Государственную и частную медицину не стоит противопоставлять. У них разные возможности, разные задачи, которые должны дополнять друг друга. Задача государства – установить единые прозрачные правила. Мы поддерживаем стремление Минздрава исключить двойную оплату, при этом этот вопрос можно решить с помощью электронного учета, четкого информирования пациента, разграничения бесплатных и платных услуг и контроля каждого исследования", – сказала она.
Со своей стороны, генеральный директор МДЦ "Эксперт" Александр Гайдабас отметил, что представленный Минздравом законопроект "наносит ущерб как пациенту, так и бизнесу".
"За четыре года войны мы не прекращали развивать сеть, обновляли оборудование, расширялись. За четыре года мы инвестировали 203 млн грн, из которых 60 млн грн – в реконструкцию помещений. Помещения, которые мы брали в аренду, были заброшены, десятилетиями они стояли в разрушенном состоянии, после того как мы провели реконструкцию, это современное здание со всеми инженерными сетями, которое предоставляет услуги людям. Все наши центры находятся в собственности громады, когда истечет срок аренды, это имущество останется громаде", – сказал он.
Гайдабас отметил, что частные центры инструментальной диагностики позволяют подстраховывать медицинские учреждения на случай поломки государственного или коммунального оборудования и бесперебойно оказывать медицинские услуги.
"Мы тоже против того, чтобы взимать с пациента двойную плату. Поэтому нужно навести порядок и разработать прозрачный механизм, исключающий коррупцию. Если нам скажут заключать договор только с больницей, в которой мы находимся, это может привести к коррупции, ведь главный врач будет решать, направлять ли нам пациентов или нет, перечислять ли нам средства за оказанные услуги или нет", – сказал он.
Гайдабас считает, что "можно разработать квоту, заключить прямые договоры с диагностическими центрами, ввести тарифы НСЗУ на инструментальную диагностику и в соответствии с этими прозрачными тарифами предоставлять квоту в зависимости от мощности центра, таким образом Минздрав сократит очередь, и люди не будут стоять в очереди месяцами".
"Если мы отпугнем инвесторов, завтра сюда не придет ни один инвестор. От предложенного законопроекта проиграют и пациент, и государство", – сказал он.
Отвечая на вопрос агентства "Интерфакс-Украина", Гайдабас отметил, что предложенный Минздравом законопроект не предусматривает никаких компенсаций частным центрам инструментальной диагностики в случае запрета их работы на базе помещений государственных и коммунальных медучреждений.
Со своей стороны исполнительный директор Ассоциации частных медицинских учреждений Украины (АЧМЗУ) Анна Кулик отметила, что Минздрав объясняет свою законодательную инициативу "необходимостью "защитить" пациентов от двойной оплаты и усилить контроль за назначениями, в то же время формулировка законопроекта может фактически заблокировать любые законные способы оплаты диагностики – от добровольного медицинского страхования и корпоративных программ работодателей до помощи благотворительных фондов, международных организаций или спонсоров клинических исследований".
"Многие учреждения не имеют собственных аппаратов МРТ или КТ, и именно частные центры на протяжении многих лет обеспечивали громады необходимой диагностикой. Ограничение их деятельности может привести к росту очередей, которые уже достигают нескольких месяцев, а также к потере доступа к обследованиям и ухудшению качества медицинской помощи", – сказала директор АЧМЗУ.
Кулик отметила, что предложенная Минздравом модель "делает руководство больницы единственным заказчиком частной диагностики, фактически лишая пациентов права выбора".
"В отсутствие дополнительного финансирования существует риск, что государственные учреждения не смогут обеспечить весь спектр исследований. Минздрав признает дефицит современного оборудования в государственных больницах, но в то же время предлагает модель, которая может фактически ликвидировать сегмент частной диагностики, компенсирующий этот дефицит", – сказала она.
По подсчетам АЧМЗУ, приобретение одного МРТ и одного КТ для больницы обходится как минимум в 75-107 млн грн, а с учетом реконструкции помещений и сервисного обслуживания – более 100 млн грн.
"Если замены частной инфраструктуры потребуют хотя бы 100 больниц, это будет означать, как минимум, 10 млрд грн дополнительных капитальных затрат. Законопроект выходит за рамки борьбы с двойной оплатой и создает прямой риск прекращения работы частных диагностических центров в больницах", – сказала Кулик.
Она отметила, что АМЧЗУ в качестве альтернативы предлагает "контроль за конкретными исследованиями и источниками их финансирования вместо тотального запрета законной деятельности".
"Необходимо обеспечить реальный контроль за государственным оборудованием, прозрачные очереди, учет каждого исследования и ответственность руководства больниц за неэффективное использование техники. Минздрав не предоставил достаточных аналитических данных о масштабах двойной оплаты, количестве подтвержденных нарушений и причинно-следственной связи между наличием частного центра и загрузкой государственного оборудования", – сказала директор АМЧЗУ.
Со своей стороны, президент Всеукраинского совета по правам и безопасности пациентов Виктор Сердюк отметил, что "пациент не должен терять право выбирать поставщика медицинских услуг, время прохождения обследования и законный способ его оплаты".
"Законопроект может увеличить очереди и ограничить доступ к диагностике, в частности, для военных, ветеранов, маломобильных и социально уязвимых пациентов. Минздраву необходимо доработать проект, чтобы он действительно мог предотвратить повторное взимание денег с пациентов, а не создавать новые барьеры для доступа к диагностике. В первую очередь следует запретить только повторную оплату конкретной услуги, которую уже оплатила НСЗУ, сохранить страховые, благотворительные и частные источники финансирования, не ограничивая законные платные обследования, и ввести ответственность за установленные нарушения", – сказал он.
Как сообщалось, в июле Минздрав предложил внести изменения в ст. 18 "Основ законодательства Украины об охране здоровья" и запретить частным учреждениям, арендующим площади в государственных или коммунальных больницах, взимать плату непосредственно с пациентов за услуги инструментальной диагностики. Эту инициативу ведомство объяснило борьбой с принуждением пациентов оплачивать медицинские услуги, которые уже были оплачены государством в рамках Программы медицинских гарантий (ПМГ).
По данным Минздрава, в украинские медучреждения с 2020 года было поставлено 235 компьютерных томографов на сумму более 3,36 млрд грн. В настоящее время в Украине количество КТ-аппаратов в пересчете на 1 млн населения выше, чем в некоторых странах Европы. В то же время в странах ЕС количество исследований на один аппарат в день существенно выше.
В настоящее время в медицинских учреждениях Украины зарегистрировано 749 КТ-аппаратов, в том числе 496 используются в учреждениях, предоставляющих бесплатную медицинскую помощь в рамках программы "Бесплатная медицинская помощь", 396 КТ-аппаратов работают в муниципальных медицинских учреждениях, еще 58 КТ-аппаратов задействованы в частных учреждениях, 42 – в государственных.
